财新传媒
位置:博客 > 张友平 > 新型禽流感

3
2013

新型禽流感

H7N9型禽流感是一种新型禽流感,于2013年2月在上海安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统,并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状,至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性,上海2名患者抢救无效死亡,安徽滁州1名患者正在南京抢救中。H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖,一型为植物血凝素(即H),一型为神经氨酸酶(即N),H又分15个亚型,N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感,但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感,禽流感病毒中,H5、H7、H9可以传染给人,其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型,H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种,既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力,还没有依据进行分析判断。
新型禽流感
 
  3例确诊病例主要表现:典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。上海市患者李某,男,87岁,2月19日发病,3月4日经积极抢救无效死亡。上海市患者吴某,男,27岁,2月27日发病,3月10日经积极抢救无效死亡。安徽省滁州市患者韩某,女,35岁,3月9日发病,目前病情危重,正在江苏南京积极救治。3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状,进而发展为严重肺炎和呼吸困难。截至目前,3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况。
  根据目前密切接触者医学观察结果,未提示该病毒具有较强的人传人能力。过去内地出现的人类感染禽流感类型,主要属于H5类别。这次传染给人类是属于比较特殊的情况,很可能显示出这个品种的禽流感病毒在相关地方已出现流行病学上的转变。至于是否与上海黄浦江出现大批的死猪有关,没有足够的证据基础评论两者是否有关系,但鉴于上海27岁死亡男子是一名猪肉商贩,内地的相关部门有必要采集死猪的样本,化验是否存在禽流感病毒。在目前已经确诊的3例病例当中,上海87岁的李某和27岁的吴某,经积极抢救无效死亡,安徽的韩某目前正在江苏南京积极治疗。今年2月19日,上海市闵行区一家李姓父子三人,分别因出现发热、咳嗽等症状就诊于上海市第五人民医院,其中85岁的父亲和55岁的小儿子被诊断为重症肺炎,于3月4日经抢救无效死亡,大儿子被诊断为肺部感染,肺炎,目前已治愈出院,其中只在87岁的父亲病例中发现了H7N9禽流感。他家里有三个人,他和他的两个儿子,都有相似类似症状。但现在目前为止,只是在他身上找到了H7N9禽流感病毒。根据上海市疾控中心调查,李姓父子三人在发病前都没有接触过禽类,也没有外出史。而另外一名死者,27岁男性吴某,2月27日同样因为发热咳嗽等症状就诊于上海市第五人民医院。3月10日经抢救无效死亡。

 

  吴某是今年1月从江苏到上海闵行一家菜市场从事猪肉销售工作,虽然菜市场也有禽类销售,但是吴某与他们并没有接触。现场调查的情况来看,他那个摊位跟卖禽类的摊位相隔,还是在两个角,相距还是比较远的,估计大概有20米左右的距离。据他的家属介绍,他平常也不太到那边去和那些东西接触。另一位患者韩某从3月15日开始出现发热症状,在当地医院就诊后并无好转迹象。3月20日下午,因重症肺炎转到南京市东南大学附属中大医院接受治疗。据调查,韩某是一名家庭妇女,在患病前曾与禽类有过接触。患者在发病前一周,也就是在3月9日,和其丈夫一起在农贸市场买了一只鸡,在挑拣鸡的过程中有过一些接触。但这只鸡不是她宰杀的,是由市场人员进行宰杀的,回家之后由她加工。不过,目前还没有充分的证据证明患者的感染与本次买鸡行为有明显关联。

  国家卫生和计划生育委员会通报了三例人感染H7N9禽流感病例,目前已有两人死亡,一人病危。根据介绍,这也是全球首次发现的新亚型流感病毒,目前国内外都没有针对H7N9禽流感病毒的疫苗。根据国家卫生和计划生育委员会的通报,这3例人感染H7N9禽流感病例分别出现在上海市和安徽省。两名上海患者为男性,分别是87岁和27岁,目前已经抢救无效死亡,另外安徽省的患者是名女性,今年35岁,目前病情危重,正在江苏南京积极救治。这3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状,进而发展为严重肺炎和呼吸困难。
 
  这也是全球首次发现新亚型流感病毒,对于病毒的毒性和人际传播力还不明确。这个病毒的特点是一个新的重配病毒,至于它的生物学特点,它的致病因、传播力,我们目前还没有依据来分析判断。这是全球第一次报道这样一种重配病毒导致人的重型肺炎,现在还很难评价病毒的毒性。以前国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒多来自于禽类,此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上也属于禽源流感病毒,但截至目前,3例确诊患者的具体感染来源尚不清楚,他们之间也没有发现流行病学关联。对于该病毒的毒力和人际传播的能力还将做进一步的判断。下一步最重要的工作是这三例确诊病例,我们要调查它的来源,它是不是存在可能的人与人之间的传播,它对人的危害到底有多大,这些我们都不知道,所以我们还需要进一步的研究。近期仍存在发现更多病例的可能性,卫生和疾控部门近期将采取更多防控措施。不过,截至目前,3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况,公众不必过于恐慌。
 
  病例数现在看还不多,从目前的有限证据来看,这个病的人际传播能力还不是很强,所以一般公众感染风险并不高,所以公众不需恐慌。一方面我们应对新发传染病的技术能力已经大大加强,另一方面各级政府卫生部门对于疫情高度重视,而且采取了一系列的措施、政策,做好防控工作。国家卫生和计划生育委员会已派出专家组赶赴当地指导协助全力开展临床救治和疫情应急处置工作。目前,上海、安徽、江苏的卫生部门正在采取患者临床救治、密切接触者追踪和医学观察、疫情监测等应急处置措施。

 新型禽流感 

但是,一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是出现高热、呼吸困难者,应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯,能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病死的家禽、家畜。发现有呼吸道症状的患者,应及时提示医生是否有禽类接触史:大家要高度警惕,有肺炎和呼吸道症状,要及时告知医生是否有动物接触史,因为新发传染病绝大多数都是动物源性的,让大夫有个警惕性对大家都有好处。国家卫生和计划生育委员会已经表示,将继续密切关注疫情进展,根据疫情形势及时采取有效措施,切实保障公众健康。而且目前病例的相关情况已经及时向世界卫生组织、港澳台地区和有关国家通报。抗流感病毒药物可能是有效的,但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

在治疗方面:基因序列分析显示,该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的,发病后早期使用达菲可能是有效的,但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

预防措施

1、加强体育锻炼,注意补充营养,保证充足的睡眠和休息,以增强抵抗力。
2、尽可能减少与禽类不必要的接触,尤其是与病、死禽的接触。勤洗手,远离家禽的分泌物,接触过禽鸟或禽鸟粪便,要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。
3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。
4、养成良好的个人卫生习惯,加强室内空气流通,每天1~2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透,食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗,应烹调加热充分,不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息,均衡的饮食,注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼,以增加机体对病毒的抵抗能力。
5、学校及幼儿园应采取措施,教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟,如接触禽鸟或禽鸟粪便后,要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中,尽量避免接触禽鸟,例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动;不要喂饲白鸽或野鸟等。
6、不要轻视重感冒,禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似,如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等,在某些情况下,会引起并发症,导致患者死亡。因此,若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时,应戴上口罩,尽快到医院就诊,并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区,是否与病禽类接触等情况,并在医生指导下治疗和用药。

国内外尚无疫苗

卫生部网站刊登了人感染H7N9禽流感疫情答问全文,根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发搀早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的,但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。文章还称,目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。若感染者出现早期症状就及时就医是否可以得到有效治疗的问题时,基因序列分析显示,该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发搀早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的,但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。 
流感是一种急性呼吸道感染性疾玻勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染玻出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,预防感染他人。此外,还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。
由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多,建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时,应采取有效的防护措施,即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。
卫生措施
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型,H7N9亚型禽流感病毒只是其中的一种,既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。据中国疾控中心报告,未发现全国流感活动水平异常升高。专家认为,根据对密切接触者医学观察结果,未提示该病毒具有较强的人传人能力。
一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是出现高热、呼吸困难者,应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯,能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病(死)禽、畜。
普通人员
流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,预防感染他人。此外,还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。
医务人员
由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多,建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时,应采取有效的防护措施,即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是出现高热、呼吸困难者,应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯,能够有效预防流感等呼传染疾病。同时还应避免接触和食用病(死)禽、畜。
非典过去了,这又出现了新型的病菌,人类越来越脆弱了,不过相信通过不断的研究和卫生部的努力,病菌也无法打败龙的子孙——中国人。 
推荐 5

总访问量:博主简介

张友平 张友平

一名医务工作者

个人分类

最新评论

  • 优雅的NaOH绝对的好文,有点长,耐心点,说不定你的人生因此改变 2011-10-26

    意志,方是明灯

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    张医生,支持你,你分析的太透彻了,为医生起码为我们住院医师说了句公道话,做医生很辛苦,收入很低,生命安全得不到保证,还经常被指责没医德,甚至被人砍。医院的工作有多繁重,只有干过的人才知道。现在是看病难、看病贵,患者也不容易,这我能理解,因为自己也经常去看病或者是陪亲人去看病,深有体会。但是看病难,看病贵,不是做医生的人能解决的问题。不能把所有的怨恨都发到医生身上!正如张医生分析的那样!大家要认识到问题的根源!

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    张医生,支持你,你分析的太透彻了,为医生起码为我们住院医师说了句公道话,做医生很辛苦,收入很低,生命安全得不到保证,还经常被指责没医德,甚至被人砍。医院的工作有多繁重,只有干过的人才知道。现在是看病难、看病贵,患者也不容易,这我能理解,因为自己也经常去看病或者是陪亲人去看病,深有体会。但是看病难,看病贵,不是做医生的人能解决的问题。不能把所有的怨恨都发到医生身上!正如张医生分析的那样!大家要认识到问题的根源!

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    张医生,你分析的太透彻了,为医生起码为我们住院医师说了句公道话,做医生很辛苦,收入很低,生命安全得不到保证,还经常被指责没医德,甚至被人砍。医院的工作有多繁重,只有干过的人才知道。现在是看病难、看病贵,患者也不容易,这我能理解,因为自己也经常去看病或者是陪亲人去看病,深有体会。但是看病难,看病贵,不是做医生的人能解决的问题。不能把所有的怨恨都发到医生身上!正如张医生分析的那样!大家要认识到问题的根源!

  • 财新网友 在 我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    即使是整个医生群体,总体也没堕落,仍然远高于社会平均道德水准,坏医生不超过10%。但现在,伤心的医生远超过90%。这样下去,反而使坏医生更理直气壮地堕落,好医生可能会选择自保,乃至离开。

  • 财新网友 在 我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    此环境下,没人能幸免,没有行业能幸免。所以也许你自己可以做得更好,但整个行业、整个人群在堕落,你自己代表不了整个行业,所以你可以因为你自己因为不公而抱怨,但代表行业抱怨就错了。

  • 不左不右我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    "如果有下辈子,我们坚决不做医生。"你的心情我能理解,但请问,在现在的中国,你愿意做什么?我是一名教师,所以医生的遭遇,我能理解一些。我们很多人(请不要称他们为愚民,他们是愚民教育给害的,但不是他们的错)总要拿部分人来代表全体。我越来越深信“好的体制让坏人变好,坏的体制让好人变坏”。

  • Amoszeng我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    您的文章内容很丰富,但是这种表达方式缺乏力量,建议拆成微博的形式,相信会好很多。

  • 财新网友 在 我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    算了吧,以后再做医生,收起良心,满足他们的一切需要,他们愿意选择速死,随他们去吧,是他们的命,不是咱们的,咱们要珍惜自己的命!

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    医患关系紧张是医生不顾患者的死活去赚黑心钱造成的。广州某三甲医院医生月收入一万多元,而制造业职工月收入大多数才两千多元,看一次感冒少者几百多着上千,看大病要倾家荡产,很多人得了大病都不敢去医院,只好去自杀,我身边就有亲人这样。医院太黑了。

  • 曹开林健康三月养生保健法 2012-03-16

    转http://blog.sina.com.cn/s/blog_500a60790102e5ck.html

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    没有看完文章,全凭自己的失控的情绪做判断。你才是不负责任的人呢!有本事,你一辈子别去看医生了,反正在你眼里没好医生,你去看病一定是死路一条

  • 郭杰群冬至入“数九” 天寒地冻注意防寒 2011-12-23

    谢谢分享。

  • 财新网友 在 一片冰心在玉壶--记张平宜 2011-10-18

    真正的中华儿女,真正的民族脊梁!希望你能发出更多的声音,引起更多的人关注!

  • xiabin_1810月28日是世界男性健康日 2011-10-27

    很有见地!欢迎多发一些养生保健的基础知识和理论,多谢!