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十一
22
2012

关于亲属间相互输血的问题

关于亲属间相互输血的问题

人间自有真情在,不论月缺或月圆。生活友谊寓平凡,鲜血抢救生命还。人生中谁都不能保证自己能没有意外发生。发生意外后亲人相互输血,这样的镜头在电视剧里屡见不鲜。但近日,一条微博称,“直系亲属之间输血时可能会引起输血并发症,血缘关系越近,发病率越高,死亡率高达90%”。这条微博引起了网友的关注,短短几天就被转发了近3万次。这个说法到底有没有科学依据?网友的这条微博有一定的科学依据,但是表述并不准确,不能直接理解成“直系亲属间相互输血死亡率达九成”。其实,互助献血和直系亲属间相互输血不是一回事,网友们不用担心。

事件回顾,微博称直系亲属间相互输血死亡率达九成

直系亲属之间确实不能相互输血。因为会导致移植物抗宿主病,虽然发病率不高,但死亡率却高达90%。医院一般不同意直系亲属间相互献血,如果因特殊原因必须这样做,只有经过处理才可以使用。近日,网友发布题为“直系亲属之间不能相互献血”的微博称:“发生意外,亲人相互输血在电视剧里屡见不鲜。直系亲属不能相互输血是一个医学常识。因为输血时可能会引起输血并发症,血缘关系越近,发病率越高,死亡率高达90%。而丈夫不宜给妻子输血,可能发生新生儿溶血病。”10月12日,微博实名认证为浙江金华武义公安局民警的网友 “王于京”,发布了题为“直系亲属之间不能相互献血!被电视剧坑了”的微博称:“发生意外,亲人相互输血在电视剧里屡见不鲜。直系亲属不能相互输血是一个医学常识。因为输血时可能会引起输血并发症,血缘关系越近,发病率越高,死亡率高达90%。而丈夫不宜给妻子输血,可能发生新生儿溶血病。”这条微博迅速被网友转发和评论,一些著名媒体和血液机构的微博也进行了转发,短短几天被转发3万多次。网友虽然大都表示直系亲属互相输血的例子的确在电视剧中看到过,但是否有危害并不清楚。大部分网友高呼“求真相”,希望有专业人士能及时出来解释;而小部分网友则对献血和输血安全产生了疑虑。网友“北贝菲菲”就在评论中表示,连亲属输血都不能信任的话,以后遇到生病需要用血连让亲友互助献血都不放心了。

关于亲属间相互输血的问题

■没有处理确实有危险

由于亲属之间抗原的相似性较高,当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时,对外来的直系亲属的相似淋巴细胞缺乏识别,“当成自己的”,此时,外来淋巴细胞就会“反客为主”,攻击宿主自身的组织,引起致命性的并发症,即输血相关性移植物抗宿主病。而这种并发症大概在输血后10至14天发生,开始时以发热、皮疹等多见,最终因感染致死。因此,没有经过处理的直系亲属间的血是不能随便使用的,危险性很大。直系亲属之间确实不能相互输血,因为会导致移植物抗宿主病,而这个病是最严重的输血并发症之一。虽然这种病的发病率不高,仅为0.1%至1%,随着血缘关系越近,发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10至20倍。但是这个病的死亡率却高达90%。所以,医院原则上不支持直系亲属间互相输血,但是如果因为宗教等特殊原因家属执意要求,也可以。血站会利用过滤和辐照方法杀死淋巴细胞来解决这个问题。 

■直系亲属互相输血要经处理

直系亲属的血经过处理是可以使用的。但这种处理不是简单的做交叉配型,必须是经过辐照杀死活性淋巴细胞。而做这个处理需要额外支付几十元到一百元不等的费用。我们医院有专门的辐照仪器,做这样的一个血液处理只用不到1分钟的时间。但是除非医院出现血荒,否则我们也并不推荐直系亲属给患者输血。“直系亲属间相互输血死亡率达九成”的微博已经引起了轩然大波后,网传的说法有一定科学依据,但并不准确。网传的说法过于简单,在直系亲属给患者输血的过程中,可能会引起输血相关性移植抗宿主病(TA-GVHD)。此病是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液(或血液成分)后发生的一种致命的输血反应,发病率低,但死亡率高达90%以上。基因越相同的直系亲属如父母、子女、兄弟姐妹等,越容易引发这种病。研究表明,在美国的人群中,一级亲属间(父母与子女)输血发生输血相关性移植物抗宿主病的危险性较非亲属间输血高21倍,德国高18倍,日本人则高11倍。但是,尽管这种疾病死亡率高,可总体的发病率低,因此不会造成“直系亲属间相互输血死亡率达九成”的情况。

《医疗机构用血管理办法》等法规规定,医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。血站是合法的采供血机构,医院自身是不能采血的,除自体输血外,医院输给病人的血液均来自血站。因此一般不会出现直系亲属相互输血的情况。那么网传的丈夫给妻子输血容易导致新生儿溶血症的说法准确吗?在丈夫给妻子献血前,需要对血型相同的丈夫和妻子进行配血,如果发生反应的话,就不能使用丈夫的血液,反之则可。因为ABO血型相同的夫妻可能存在其他血型不合的情况,如果妻子接受丈夫的血液后,可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时,这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原,就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。如果不考虑生育问题,只要血型相合,血液质量合格,丈夫的血液是可以输给妻子的。 
关于亲属间相互输血的问题

■丈夫能否给妻子输血取决于血型

丈夫是否可以给妻子输血呢?这要根据夫妻的血型来定。如果夫妻的ABO血型一致,但RH血型不一致,就不能互相输血,有可能发生新生儿溶血病。为什么同样是移植,骨髓的移植却是亲属之间更易成功。因为骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原(HLA)是否相合,直系亲属相合的比率要高,而输血是主要考虑红细胞的抗原抗体反应,这是两个不同的血型系统。

■互助献血不等于输血给亲属

如果有亲人要动手术,医院会动员“互助献血”。但不少人都有这样的误区,认为互助献血就是献血给自己的亲属。医院大力倡导的“互助献血”是指如果病人需要输血,而家属同意献血的话,则病人可以免费获得与其家属献血量同等数量的血浆,而不是直接输血给自己的亲属。而如果患者本人有过献血记录,则在需要输血时可以获得当初献血量5倍的血浆量。对于互助献血有明确的细则,最终获得的血浆量由最初的申请量和视情况调剂而定的。此外,对于微博上网友的其他疑虑,电视剧里经常上演的在医院就撸起袖子献血给患者输血的剧情,其实并不现实。因为血液并不一定是越新鲜越好,刚采出来的血液没有经过病原体检验,是不安全的。目前南宁中心血站所有的血液都要经过2套试剂、2组人员进行输血传播病原的检测,还要加做病毒核酸的检测和血型确认。采出的血液按要求的温度保存在特殊的保养液中,能够保证在有效期内各种成分的有效性。经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡,可以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生率。目前输血技术已经进入成分输血时代。刚采出的血液需要经过加工,分离出各种成分,根据患者的需要输给患者。贫血患者只需要输注红细胞,而刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对其没有治疗作用,却很可能导致各种输血不良反应。现代输血中,除个别情况外,如失血量占血容量的80%以上的大出血,并不主张使用新鲜全血

关于亲属间相互输血的问题

但是在个别的抢救中也不是不需要输全血,比如,在重度的感染中毒性休克的抢救,需要少量的新鲜血的注入。外伤突然发生无法找到血源的时候,同型血可以使用,O型血在万一的情况下也可以当一次万能输血者,
大家可能都记得伟大的的国际主义战士著名医学专家诺尔曼.白求恩医生以自己的O型血成功的抢救过八路军战士。但是大家注意:不能超过200ml。血型的鉴定是根据人的红细胞表面是否具有A或B凝集原来定型的,A型是红细胞表面有A凝集原,血清中有抗B凝集素,输入B型血时,由于抗B凝集素的存在,便引起溶血反应,因此,A型、B型、AB型血均不能输给不同血型的人。而O型血的红细胞表面没有凝集原,输给不同血型的人,便不发生溶血,故曾被认为是“万能输血者。

O型血虽然红细胞上没有A和B抗原,但是血清中有抗A和抗B抗体存在。我们在给病人输血时要先配血。采用交叉配血试验,同型相输。但在某些特殊情况下,如主管不凝集则可以用用O型血输,但效价必须小于1:200才行。从血型抗原和抗体的免疫学理论看,O型血是不可以输给A型、B型、和AB型人的。但是,由于O型血的红细胞上既没有A抗原又没有B抗原,输给A、B、AB 型人后,O型红细胞不被受血者血清中的相对的抗A或抗B抗体结合,因而输入的O型红细胞不受破坏,而发挥其良好的携带氧气和排除二氧化碳的功能,人们称O 型血的人为“万能输血者”只是从这一点来说的。血型一般常分A、B、AB和O四种,另外还有RH、MNS、P等极为稀少的10余种血型系统其中,AB型可以接受任何血型的血液输入,因此被称作万能受血者,O型可以输出给任何血型的人体内,因此被称作万能输血者异能血者、实际上,不同血型之间的输送,一般只能小量的输送,不能大量。要大量输血的话,最好还是相同血型之间为好。但O血型的人较其他血型在输入不同血型血液时存活率更低,所以O血型的人有空就去献血一下对自己有好处。此外,随着医学发展,互助献血和直系亲属间相互输血不是一回事,童鞋们不用恐慌。互助献血是患者亲友献血后,血站根据其献血量,等量置换他人捐献的血液给患者使用,并不是直接将亲属血液给患者使用。

关于亲属间相互输血的问题

血液的安全性经过血站和医院的层层把关,大家不用担心。电视中出现的亲属间输血是出于剧情的需要,在现实社会中不会发生这样的事情。人间最伟大的爱,莫过于无私的奉献,不带私心,不带功利。伟大的事情往往是从平时一点一滴的小事做起的。起点的平凡,并不是无为的代言,古人云:“勿以恶小而为之,勿以善小而不为”,平凡中往往更能体现人的本质。一滴水可以反映出太阳的光辉。人的生命是宝贵的,那么健康就是无比重要的了。为了他人的生命,能献出一点血液,是一种多么高尚而平凡的行为,那殷红的鲜血中流出的是人间何等珍贵的真情与挚爱。当一滴滴捐献者的鲜血输进危重病人的体内,病人获得重生的那一刻,你的生命也将得到更高的升华。真挚的情感会燃烧,即便在雨中也有火星的跳跃,于是黑夜便有了光明,寒冬也不再凄凉。人间不绝悠扬的弹唱,那是心的共鸣,爱的流淌。
 

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张友平 张友平

一名医务工作者

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最新评论

  • 优雅的NaOH绝对的好文,有点长,耐心点,说不定你的人生因此改变 2011-10-26

    意志,方是明灯

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    张医生,支持你,你分析的太透彻了,为医生起码为我们住院医师说了句公道话,做医生很辛苦,收入很低,生命安全得不到保证,还经常被指责没医德,甚至被人砍。医院的工作有多繁重,只有干过的人才知道。现在是看病难、看病贵,患者也不容易,这我能理解,因为自己也经常去看病或者是陪亲人去看病,深有体会。但是看病难,看病贵,不是做医生的人能解决的问题。不能把所有的怨恨都发到医生身上!正如张医生分析的那样!大家要认识到问题的根源!

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    张医生,支持你,你分析的太透彻了,为医生起码为我们住院医师说了句公道话,做医生很辛苦,收入很低,生命安全得不到保证,还经常被指责没医德,甚至被人砍。医院的工作有多繁重,只有干过的人才知道。现在是看病难、看病贵,患者也不容易,这我能理解,因为自己也经常去看病或者是陪亲人去看病,深有体会。但是看病难,看病贵,不是做医生的人能解决的问题。不能把所有的怨恨都发到医生身上!正如张医生分析的那样!大家要认识到问题的根源!

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    张医生,你分析的太透彻了,为医生起码为我们住院医师说了句公道话,做医生很辛苦,收入很低,生命安全得不到保证,还经常被指责没医德,甚至被人砍。医院的工作有多繁重,只有干过的人才知道。现在是看病难、看病贵,患者也不容易,这我能理解,因为自己也经常去看病或者是陪亲人去看病,深有体会。但是看病难,看病贵,不是做医生的人能解决的问题。不能把所有的怨恨都发到医生身上!正如张医生分析的那样!大家要认识到问题的根源!

  • 财新网友 在 我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    即使是整个医生群体,总体也没堕落,仍然远高于社会平均道德水准,坏医生不超过10%。但现在,伤心的医生远超过90%。这样下去,反而使坏医生更理直气壮地堕落,好医生可能会选择自保,乃至离开。

  • 财新网友 在 我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    此环境下,没人能幸免,没有行业能幸免。所以也许你自己可以做得更好,但整个行业、整个人群在堕落,你自己代表不了整个行业,所以你可以因为你自己因为不公而抱怨,但代表行业抱怨就错了。

  • 不左不右我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    "如果有下辈子,我们坚决不做医生。"你的心情我能理解,但请问,在现在的中国,你愿意做什么?我是一名教师,所以医生的遭遇,我能理解一些。我们很多人(请不要称他们为愚民,他们是愚民教育给害的,但不是他们的错)总要拿部分人来代表全体。我越来越深信“好的体制让坏人变好,坏的体制让好人变坏”。

  • Amoszeng我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    您的文章内容很丰富,但是这种表达方式缺乏力量,建议拆成微博的形式,相信会好很多。

  • 财新网友 在 我们既愤怒,我们也悲哀,请有血性的人转载 2012-04-18

    算了吧,以后再做医生,收起良心,满足他们的一切需要,他们愿意选择速死,随他们去吧,是他们的命,不是咱们的,咱们要珍惜自己的命!

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    医患关系紧张是医生不顾患者的死活去赚黑心钱造成的。广州某三甲医院医生月收入一万多元,而制造业职工月收入大多数才两千多元,看一次感冒少者几百多着上千,看大病要倾家荡产,很多人得了大病都不敢去医院,只好去自杀,我身边就有亲人这样。医院太黑了。

  • 曹开林健康三月养生保健法 2012-03-16

    转http://blog.sina.com.cn/s/blog_500a60790102e5ck.html

  • 财新网友 在 从徐文医生被砍伤谈目前的医患关系 2011-11-01

    没有看完文章,全凭自己的失控的情绪做判断。你才是不负责任的人呢!有本事,你一辈子别去看医生了,反正在你眼里没好医生,你去看病一定是死路一条

  • 郭杰群冬至入“数九” 天寒地冻注意防寒 2011-12-23

    谢谢分享。

  • 财新网友 在 一片冰心在玉壶--记张平宜 2011-10-18

    真正的中华儿女,真正的民族脊梁!希望你能发出更多的声音,引起更多的人关注!

  • xiabin_1810月28日是世界男性健康日 2011-10-27

    很有见地!欢迎多发一些养生保健的基础知识和理论,多谢!